高志良：丙肝长期不治易转肝硬化 应加以重视
发布时间：2020-01-31 18:39

中山大学附属第三医院肝脏病医院副院长、感染性疾病科主任高志良

        预防丙肝要早筛查 做到早发现早治疗

        据了解，乙肝和丙肝是最主要的两种病毒性肝炎类型，占肝炎总死亡率超过90%。其中我国丙肝发病逐年上升，流行病学数据显示，0-59岁年龄段的感染率为0.43%。“这些发病人群中，高危群体占比较高，例如静脉注射吸毒者、艾滋病感染者、血液透析患者以及乙型重叠感染患者等。”高志良介绍。

        丙肝患者感染后症状隐匿，常常被忽视，若没有得到及时的治疗，有可能演变为肝硬化、肝癌，甚至导致死亡。高志良提醒，“日常生活中要警惕丙肝的隐匿性，通过丙肝的早期筛查，做到早发现、早治疗。首先，静脉注射吸毒者、艾滋病患者等高危人群需要主动地、定期地进行丙肝筛查。其次，对于特定的人群，例如术前的患者，医院要进行丙肝筛查，一旦发现为阳性，通过医院一整套的诊疗流程对患者进行专科治疗。再次，在条件许可的情况下，建议在普通体检人群中增加丙肝筛查。这样的话，可以明显提高丙肝的发现率，这是非常重要的防治措施。”

        高志良介绍，一旦发现患了丙肝，想要阻止发展成为肝硬化和肝癌的唯一方法就是清除丙肝病毒，应该尽快到正规的医院就诊。

        药物创新为丙肝及肝硬化治疗带来新选择

        据了解，丙肝患者有多种基因分型，并且具有明显的地域和人群差异。我国主要以1b型为主，其他类型的相对较少。当然对于一部分特殊丙肝群体，可能会重叠两种基因分型，或者存在一些检测不到的基因类型。

        高志良表示，过去丙肝的主要治疗方式需要对患者进行基因分型，然后再根据分型进行药物治疗。除此之外，患者还需要做多项检测，例如血常规、甲状腺功能、自身免疫性抗体、眼底检查、肺部检查等，基本上每个月要复查一次，非常消耗患者的精力，而且过去的办法疗程长且不良反应较多，对于很多患者来说并不适合。

        近年来，药物的创新发展为丙肝治疗带来新的选择，尤其是泛基因型药物问世为患者提供很大的帮助。“目前，我们可以不必检测丙肝患者的基因类型，就能通过泛基因型药物对患者进行治疗。相比于传统疗法，泛基因型药物的DDI，即药物相互作用比较少，另外需要的检测也相对较少，基本上只需治疗之前查一次丙肝病毒的量，治疗后三个月再查一次即可，越来越简单。”高志良介绍，对于基层来说，部分医院还很难做到对患者进行基因分型，泛基因型药物的问世，可以早期诊断、就地治疗，为推动我国分级诊疗、实现“大病不出县”目标有很重要的意义。我国最近上市的口服DAA药物便是泛基因型丙肝治疗药物，同时也是一款新的直接抗病毒药物，也适用于肝硬化的患者，具有一定的临床意义。